過去登革熱噴藥，都由衛生局及環保局所委託的環境病媒防治業者，來執行噴灑殺蟲劑，業者聘用的專業噴灑人員需經過訓練取得資格，人力非常有限。八月份以後，台南市政府顯然就限於嚴重人力不足，而普遍性的無法按照SOP來執行「成蚊化學防疫措施（噴灑殺蟲劑）」！
台南市政府面對此一噴藥人力嚴重不足的窘態，顯然束手無策，直到9/15登革熱流行疫病中央防疫指揮中心正式開設後，中央補助4200萬元，市政府用來聘請180名工作人員；以及國軍衛生營派衛生營200人來支援，才能執行「分區集中噴灑殺蟲劑作業」！但也已經完全放棄原來噴藥的SOP了！
問題是真的毫無人力來執行噴藥的SOP嗎？
在大量爆發登革熱病患時，究竟是完全放棄50公尺的SOP？而改採「分區集中噴灑」呢？我認為如果人力調派充足，事實上應該兩者併進，而不應該完全放棄50公尺的SOP！
目前除了200名衛生兵外，市政府委託的環境病媒防治業者的人員外，及新聘臨時人力外，這些人力加起來，對於目前每天600左右新增病例，看起來顯然仍然不足以因應！目前噴藥的方式顯然有如下根本問題：
一丶疾病管制署集中規劃執行制？或市中央集中規劃執行制？或區里分散規劃執行制？
（一）過去的市中央集中規劃執行 ：
這一次台南登革熱大爆發，有相當原因是區丶里祇有清除「孳生源」的工作目標，但可惜防疫資源及財源一直沒下放，里長甚至不能得知里內誰感染登革熱（衛生局官員以違反傳染病防治法丶個資法，所以不能吿知）。至於化學防治（噴藥）則統一由市政府中央（衞生局）規劃執行，導致第一線的感染危害的「里長」及里民及「區長及區公所」，在噴藥方面束手無策，英雄無用武之士，祇能乾著急丶乾等。這樣的方式就是「市中央集中規劃執行」制。這種方式無法讓第一線危險利害關係的里民及區民，直接參與化學防治（噴藥）的出力上，非常可惜！這實在是台南市政府從八月份大爆發以來，一直犯錯的盲點！
（二）疾病管制署集中規劃執行制：
9/15行政院成立中央應變指揮中心後，疾病管制署竟然接管化學防治措施的規劃及執行的指揮。坦白講這是疾病管制署犯的最大的錯誤，事實上疾病管制署應該專注在SOP的制定及執行的監督，以及防疫資源丶人力的調度及支援，以及專業的研究丶調查丶及諮詢協助！這一次疾病管制署竟然越廚代庖，把原來屬於市政府的權限攬在身上，但卻不見得做的比市政府好！理由是：「里長丶區長」比市政府衛生局，更了解「病患」所處的地方；而「市政府衛生局」比「疾病管制署」更了解病患所處的地方環境！
（三）區里分散規劃執行制：
在八月份登革熱大量爆發時，各地市民均非常恐慌，擔心感染！各里里民其實就是最佳參與防疫的人力來源，如果善加利用，必能有效阻止登革熱疫情的擴大。所以授權區及里來規劃執行50公尺噴藥的SOP，效益將會大幅提升。而37區同步啟動，七百多個里同步啟動，效益一定會顯現出來。如果不授權區里來規劃執行50公尺範圍內的SOP，則顯然無法快速應變。
雖然傳染病防治法並沒有「直轄市的區或鄉鎮」「成立防疫應變指揮中心」的規定。但似乎可以「比照」「災害防救法」，在「區」「成立防疫指揮中心」。由區長整合「區衛生所」及「區清潔隊」及區公所人力，及各里里長，並將各里感染的病人吿知里長，由區長整合各區所需的人力丶物力，向市政府及疾病管制署提出需求。
二丶噴藥專業人才的來源？---有經驗的老農民！
登革熱噴藥專業人才的要求，要經過一定時數受訓取得結業証書。今年疫情臨時爆發，所以根本就沒有足夠的人力來噴藥！
今天（9/28）一位老同事提出一個很有趣的觀點，關於登革熱成蚊化學防疫措施（噴灑殺蟲劑）的人力來源？他認為「為什麼不能運用經驗豐富的老農民，來噴灑殺蟲劑呢？」，「這些老農民一輩子都在田裡噴灑農藥，這些農藥大部分都是殺蟲劑。噴灑殺蟲劑這些農民最有經驗了，而且他們都有噴灑農藥的設備及器具」在防疫緊急的情勢下，為什麼不能徵調（並不是免費，而是相當於市場行情的對價）這些有經驗的老農民來防疫保護家園呢？台南有非常多有經驗的農民，祇要政府願意給付工資，相信會有許多老農民願意很熱情的參與防疫作戰！
所以其實市政府祇要授權「區成立防疫指揮中心」，全力支援所需的財源丶物質丶人力，並允許各「區公所」可自行聘任有經驗的老農民參與噴藥，應該可以充分發揮整體防疫的作戰力，而儘快壓住發燒的登革熱疫情！
所以其實市政府祇要授權「區成立防疫指揮中心」，全力支援所需的財源丶物質丶人力，並允許各「區公所」可自行聘任有經驗的老農民參與噴藥，應該可以充分發揮整體防疫的作戰力，而儘快壓住發燒的登革熱疫情！
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